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“十五五 ”规划纲要提出 ，“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局
”。多地持续推进优质医疗资源扩容下沉
，让更多基层群众在家门口享受优质医疗服务 。

医疗资源更好下沉基层

“从家到卫生院，骑摩托只需不到10分钟 ，再也不用凌晨4点就起床赶路做透析了
。”在重庆市黔江区金溪镇卫生院血液透析室里
，55岁的王友贤感叹道。

王友贤是金溪镇的一名尿毒症患者 。8年来，他饱受透析之苦——每周三次 ，凌晨4点起床
，骑摩托颠簸20公里山路赶往黔江中心医院
。“冬天风大路面滑，夏天遇到大雨天更麻烦。每次透析完回到家胸口发闷 ，要歇大半天才能恢复过来 。 ”王友贤说
。金溪镇距黔江城区20公里
，山高坡陡 、路远弯急。而在黔江区，有的偏远乡镇甚至距离城区近100公里 。

改变始于一场持续6年的下沉式改革
。

2020年 ，金溪镇卫生院挂牌成为黔江中心医院金溪分院。依托黔江区推进的优质医疗资源“五下沉”改革——资源
、人才、技术 、服务
、保障下沉基层，黔江中心医院决定在金溪镇建一个乡镇血透室 。

这不是简单的“挂牌
”。黔江中心医院出资300万元
，购买了13台血透机及水处理系统，同时选派2名医生和2名护士长期驻点
。“区里的专家不是来帮我们做几台手术、看几次门诊就走了 ，还以师带徒的方式
，帮我们建起了一支‘带不走’的队伍。”金溪镇卫生院院长刘保柱说 。

透析过程中，患者容易出现急性并发症 ，处置不当可能危及生命
。过去
，金溪镇卫生院的护士只会基础的穿刺操作。黔江中心医院创伤外科医生李泽方驻点后，连续3个月手把手教学：从如何识别透析中的早期预警信号 ，到为每位患者制定“一人一策 ”的个性化方案……直到每名医护人员都能在30秒内完成应急处置 。“现在
，我们的护士能够独立处理常见并发症，黔江中心医院只需派驻1名医生 ，血透室就能正常运转
。
”刘保柱说
，“这是真正的技术扎根。”

走进透析室，环境宽敞明亮 ，设备先进 。王友贤说：“尽管是在乡镇医院，设备 、技术
、就医环境不比城里差
。 ”

据统计
，在乡镇卫生院做透析，每位患者每年至少可节约近8000元医疗费和路费。医保报销比例更高 ，家属陪同成本更低
，就医负担大幅下降 。“近年来，黔江区逐步构建起覆盖全域的医共体 ，全区基层就诊率从2022年的48.2％提升至2025年的60％以上
，区内就诊率稳定在90％以上
。
”黔江区卫生健康委党委副书记向文献说。

医保定点覆盖村卫生室

“李大夫不好意思啊，我忘带医保卡了 ，下回再说吧 。”天津市武清区黄庄街道老米店村村民崔学霞一大早来到村卫生室。“先拿药
，后面再拿医保卡过来结算就行
。 ”村医李洪昆二话没说，把药塞到崔大姐手里。

“我每周都来开点药 。现在村卫生室能刷医保 ，过了起付线后
，一次也就花上几块钱
。溜达着就过来把病看了。
”崔学霞笑道，“以前村里卫生室没有医保联网 ，慢性病想刷医保卡，都要去镇卫生院或者区里医院
，一趟来回最少10公里，费时费力 。”“村卫生室纳入医保定点单位 ，村民拿着医保卡直接就能在村卫生室门诊买药报销
，有效解决了村内行动不便的老年人看病难的问题
。 ”李洪昆接过话茬。

针对农村地区老年群体使用医保卡“看病远、咨询难
”的问题，武清区从2019年开始试点在9个村级卫生室接入医保结算系统 。随后又推行镇村卫生服务一体化管理 ，在标准化村卫生室建设的基础上
，将村卫生室纳入医保定点单位
。

“村民拿着医保卡就能在村卫生室门诊买药报销，目前武清区444个村级卫生室已经全部接入医保结算系统 ，覆盖了全部建制村。”武清区卫健委中医基层科工作人员郭雪川说
，“改革落地后，村里中老年群众常见的三高 、心血管等慢性病 ，基本上可以不用出村就能完成看病、买药的医保结算 。 ”

“村级卫生室一次诊疗费标准确定为10元
，其中医疗保险支付8元，个人支付2元
。”李洪昆给记者拿来三沓门诊收费单据 ，“老米店村是个大村，4个自然村8000多人
，现在每个月医保结算的病例有160多人次。这是今年前3个月的单据 。
”

“群众就医实时结算，村卫生室只需每月做好下月用药计划 ，及时报给街镇卫生院
，购药资金由街镇卫生院垫付。”郭雪川介绍
。

“接入医保，村民看病省心省力 ，我们村医也没有经济压力
，把心思全放在诊疗服务上。 ”李洪昆表示 。

村卫生室是农村医疗卫生服务体系的基础，是医保服务广大农村参保群众的“最后一公里
”
。截至目前 ，天津全市村卫生室纳入医保定点实现100％全覆盖
，切实提高了医保服务的便捷性和可及性。

数字赋能医共体建设

一大早，江苏省东台市弶港镇新曹卫生院走进一位大娘 ，她捂着肚子
，脸色苍白 。家属说：“拉肚子一个月了，自己在家吃药不但没好 ，这两天反倒更严重了
。”

出诊的副主任医师陈荣有印象，这名73岁的患者张珍
，半年前在卫生院确诊为肺部肿瘤，转诊到上级医院手术治疗后 ，一直在服用靶向药控制。初步检查显示是功能性腹泻
，不排除由靶向药的副作用引起 。然而在卫生院挂水
、吃药了两天，病情仍没有好转
。

“按照惯例 ，遇到诊断不明、病情加重的情况
，会将患者转到距乡镇几十公里外的市人民医院或市中医院，但张大娘身体虚弱 ，不想来回折腾
，提出想在家门口治疗。 ”陈荣介绍，近年来县域医共体的建设 ，让乡镇卫生院将患者留在基层有了底气 。

要对症治疗
，先要完善检查
。无痛肠胃镜卫生院就能做，但肿瘤指标 、部分炎症指标的检测在上级医院才能完成。为了节约时间 ，工作人员在“东台市无人机调度指挥中心
”系统上，发起了“远程送检”
，并上传了时间
、地点和血液标本数量 。

发送不到20分钟，携带冷链转运箱的无人机就飞到了卫生院 ，随后又载着标本飞往东台市人民医院。同时
，在位于东台市人民医院指挥中心的屏幕上，实时显示着包括无人机在内的所有在途标本物流路线
。医院检验科主任吴李培介绍 ，12台无人机平均每天送检80个样本
，覆盖到村卫生室一级。

上午送检，下午2点多 ，陈荣就在系统里查到了检验结果 。为进一步确定病因
，他又向东台市人民医院发起远程会诊，连线了消化内科主任医师崔建华
。在屏幕前 ，陈荣详细介绍了张珍的病情、用药及辅助检查情况
，崔建华在系统里调看了患者所有的检验结果 、影像资料。经过讨论，双方得出一致判断：严重腹泻因靶向药副作用引起 ，需调整治疗方案 。

在采取了暂停靶向药
、调节电解质等措施后，张珍的病情有了明显好转
，两天后出院，脸上露出了久违的轻松：“在家门口就查到了病因 ，可以继续对症治疗
。乡镇卫生院报销比例也高
，省时省力还省钱。 ”

“东台市老年人口多，镇村居民对优质医疗需求大 。东台市积极探索紧密型县域数字化医共体建设
。
”东台市卫生健康委主任杨廉俊介绍 ，全市2个龙头医院、6个农村区域医疗中心 、18个镇卫生院
、341个村卫生室（站）组成了紧密型医共体
，通过数据互通、服务互融的数智化手段，缓解看病难 、看病贵
、看病远等难题 ，让更多基层群众在家门口就能享受优质服务。（本报记者 王欣悦 靳 博 姚雪青）

《人民日报》（2026年04月18日 第 04 版）